Работа санэпидслужбы Таджикистана время от времени вызывает множество нареканий, начиная с вывоза мусора на бытовом уровне, неудовлетворительной уборки улиц и заканчивая локальными вспышками сезонных заболеваний.

Со своими вопросами мы обратились к заместителю министра здравоохранения  – главному санитарному врачу РТ Аъзамджону МИРЗОЕВУ.

- Что сегодня представляет собой структура санэпидемслужбы?

- Государственная служба санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС) функционирует в составе Минздрава и осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируя соблюдение юридическими и физическими лицами норм санитарного законодательства. В состав СЭС входят 74 центра санитарно-эпидемиологической службы. Она состоит из двух базовых звеньев – эпидемиологическая служба и санитарная.

- Какие функции они выполняют?

- Специалисты СЭС занимаются выполнением надзорных функций, следят за тем, как выполняются Закон «О государственном санитарном контроле» и другие законодательные акты в сфере охраны здоровья на подконтрольных объектах. На сотрудников возложены и лабораторная деятельность, мониторинг состояния здоровья населения и окружающей среды, санитарно-просветительская работа, гигиеническое обучение. Эти звенья  взаимодействуют между собой.

Служба работает над тем, чтобы обезопасить население от рисков для здоровья. На территории страны контролируются заболевания 103 наименований. При этом, с использованием накопленного опыта в профилактике и диагностике опасных инфекционных заболеваний, оценивается состояние окружающей среды, уровень радиации, качество пищевых продуктов, внешней среды в лечебно-профилактических учреждениях и т.д.

Наиболее наглядна работа санитарного направления. Проводимые специалистами СЭС проверки зачастую являются внезапными, а санкции, применяемые по результатам таких проверок к нарушителям, - весьма серьезными. В стране действует Закон «Об обеспечении санитарного и эпидемиологического благополучия населения», которым регламентируется порядок действий органов СЭС, и мы действуем согласно этому закону.

- Какова главная проблема СЭС?

- Можно, конечно, выделить множество проблем, но самые главные - это недостаточное финансирование системы и нехватка кадров. Мы много говорим о недостаточном финансировании районных СЭС, о том, что они находятся в плачевном состоянии, об устаревшем оборудовании. В некоторых районах в лабораториях у нас работает всего лишь по одному человеку с высшим образованием, которые одновременно там являются и директорами. У других же смежные профессии - химики, биологи, потом идут специалисты со средним образованием. С 1998 года у нас в стране готовят молодые кадры, только они не идут к нам работать, так как у нас маленькая зарплата.

В районных лабораториях санитарный врач, работая на 1,5 ставки, получает от 200 до 250 сомони. То, что выделяется государством, хватает на зарплату рабочим, на дезинфицирующие средства, на канцелярские принадлежности, но не хватает на обеспечение автопарка, на ГСМ, на покупку нового оборудования, капитальный ремонт. Поэтому сейчас в основном мы держимся на проектах, которые финансируют международные организации.

Чтобы санэпиднадзор полностью функционировал и развивался в дальнейшем, необходимо минимум на 50% увеличить поступление бюджетных средств в эту отрасль централизованно, то есть отдельно на СЭС, а не так, как сейчас – в министерство здравоохранения и из них какая-то часть в санэпиднадзор.

- В каких сферах необходим постоянный контроль?

- Необходимо больше внимания уделять вопросам дезинфекции в широком смысле этого слова. Особенно в сфере ЖКХ, на предприятиях пищевой промышленности и торговли, в детских организованных коллективах. Речь идет о том, что необходимо более принципиально подходить к оценке полноты и качества проводимых мероприятий по борьбе с грызунами, насекомыми и возбудителями инфекций, так как эти проблемы сегодня актуальны и требуют постоянного контроля. Приоритет - профилактике и просвещению. Убежден, что человек может быть счастлив только в том случае, если он здоров. И в этом смысле работники санэпидслужбы выполняют важную социальную миссию – минимизацию либо исключение вредного воздействия на человека факторов риска, которые могут привести к ухудшению качества его здоровья.

- Какие еще объекты входят в планы периодических проверок?

 - Парикмахерские, стоматологические кабинеты, кафе, рестораны, цеха по производству продуктов.

- Какие нарушения встречаются чаще всего?

- Различные -  грязная спецодежда работников, отсутствие санитарной книжки…

- Как быть с нарушением тишины? Например, рано утром в любом районе столицы местных жителей будят крики молочников. Которые к тому же предлагают покупать молоко в сомнительной пластиковой посуде…

- Здесь вопрос следует адресовать органам местного самоуправления. Согласно нормам Административного кодекса тишина должна соблюдаться с 23 до 6 часов…

- Часто читателей волнует проблема отсутствия на территории городов и райцентров, в том числе и в столице, туалетов. Есть ли нормативы, регулирующие наличие и численность общественных уборных?

- Это опять-таки вопрос к городским властям. А норматив есть - это «Санитарные правила устройства и содержания общественных уборных» от 19 июня 1972 года. В соответствии с ними в городах, поселках, райцентрах, в местах массового скопления и посещения людей должны устраиваться общественные уборные. В обязательном порядке общественные уборные должны быть на площадях, транспортных магистралях, улицах с большим пешеходным движением. Примерный расчет вместимости уборных: 1 очко на 500 человек. Прописаны устройство и нормы содержания…

Начиная с прошлого года СЭС, согласно плану, дала предписание об устройстве туалетов на заправочных станциях. Только за последнее время при заправках оборудованы 54 типовые уборные с подводкой канализационной системы.

Правила есть, но выполняются они не так, как хотелось бы…

- Постоянно актуален вопрос бытовых отходов. Коммунальные службы пытаются его как-то решить. В одной из публикаций «АП» мы говорили о проблеме утилизации медицинских отходов, которые попросту выбрасывались вместе с бытовыми. Как решается эта проблема?

- Действительно, проблема мусора, в том числе уничтожения медицинских отходов, актуальна. В столице сейчас закуплены две специальные автомашины для сбора медицинских отходов. При поддержке городских властей оборудовано место уничтожения медотходов. Но это пока только в столице. В других регионах страны эта проблема остается нерешенной, не говоря уже о примитивных и несоответствующих стандартам «ямах Беккари» (яма, оборудованная для захоронения биологических отходов, - прим. ред.). Мы работаем в этом направлении.

- Почему так много нарушений на рынках?

- Это, конечно, так, но, повторяю, функции контроля разделены между СЭС, службой ветеринарного надзора и «Таджикстандартом». В общем, если речь идет об объектах, где выпускают и реализуют пищевые продукты, необходим элемент внезапности. Бывает, что производители успевают привести все в порядок на время проведения проверки. Практика показывает: чем реже проверяется объект, тем более грубые нарушения выявляем потом при каждой последующей проверке. В большей части торговля осуществляется лицами, не прошедшими медицинское освидетельствование, без наличия документов, подтверждающих качество и безопасность реализуемой продукции. При проведении регулярных рейдов мы часто сталкиваемся с фактами несоблюдения санитарно-гигиенических норм и правил. Нарушение санитарно-гигиенических норм также происходит при продаже прохладительных напитков. Проблема усугубляется еще тем, что граждане охотно покупают товары, реализуемые в антисанитарных условиях. Потребители не должны покупать их, если не соблюдены требования санитарно-гигиенических норм, в целях своей же безопасности. К примеру, на проезжей части дороги реализуется не только сельскохозяйственная продукция, но и не прошедшие контроль качества мясо, птица, рыба, яйца - от «частников». Летом на улице температурный режим для продуктов зачастую «неподходящий». Продукты быстро портятся, поэтому риск приобрести недоброкачественную пищу возрастает, как возрастает и риск кишечных отравлений вследствие этого. Повторюсь, но у СЭС нет полномочий бороться с уличной торговлей. Думаю, борьба с нарушителями правил торговли будет успешной только тогда, когда будет наведен должный порядок. Проблема требует участия не только санитарных органов, органов милиции, местного самоуправления, но и общества в целом…