В последнее время в СМИ появилось множество публикаций о некомпетентности врачей, зараженных ВИЧ-инфекцией детях, несоблюдении норм и правил со стороны медиков и связанных с этим последствий. Свое мнение «АП» высказал доктор медицинских наук, трансфузиолог Бурхониддин Баховаддинов. По его словам, это интервью он считает обращением к госорганам для решения этой очень важной проблемы.

- Бурхониддин Баховаддинович, соответствуют ли действительности утверждения министра здравоохранения на коллегии Минздрава о том, что половина случаев заражения ВИЧ-инфекцией в РТ происходит через донорскую кровь?

- Да, действительно на заседании коллегии Минздрава, по итогам первого полугодия 2011 года, при участии завотделом здравоохранения Исполнительного аппарата президента страны Лолы Бобоходжаевой министр здравоохранения заявил, что половина случаев заражения больных ВИЧ происходит в результате переливаний крови. Это необоснованное заявление было сделано, скорее, в целях моего отстранения от работы. Тогда, будучи директором Республиканского научного центра крови (РНЦК), мною была представлена информация о результатах проверки, проводившейся более четырех месяцев как в РНЦК, так и лечебно-профилактических учреждениях по регионам страны контролирующими организациями. В результате проверки не было выявлено ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией, связанного с переливанием крови от доноров РНЦК. Кроме того, были выявлены десятки новых случаев ВИЧ-инфицирования, преимущественно детей первых лет жизни, внутрибольничным путем передачи. И об этом известно министру.

- А на уровне правительства знают о ВИЧ-инфицировании детей?

- О фактах выявления большого количества ВИЧ-инфицированных, в основном маленьких детей, в лечебных учреждениях я лично обращался к Лоле Бобоходжаевой. Она обещала, что c привлечением прокуратуры будут предприняты меры. Однако, по-моему, все осталось на словах.

- Возможно ли установить, где произошло заражение пациентов ВИЧ, гепатитами и другими вирусными инфекциями?

- В большинстве стран больные перед госпитализацией в лечебные учреждения с целью обследования и лечения сдают анализы на ВИЧ, гепатиты В, С и другие инфекции, которые могут передаваться в результате медицинских процедур при ненадлежащей профилактике, согласно стандартам. Через 3-6 месяцев после лечения осуществляется повторный анализ на эти же инфекции. При положительных результатах тестирования выясняется источник инфекции и заражения. Да и для объективного анализа и заключения контролирующие структуры не должны подчиняться Минздраву, как в большинстве стран мира.

- Вообще бывают случаи заражения пациентов через донорскую кровь?

-Подчеркну, что во всем мире в результате переливаний продуктов донорской крови происходит заражение ВИЧ только в 1-5% случаев. В РТ были зарегистрированы отдельные случаи заражения ВИЧ-инфекцией в конце 90-х годов по Согдийской области и в 2005 - в Хатлонской области, связанные с некачественным тестированием крови доноров на ВИЧ и нахождением инфицированных доноров в период «серо-негативного окна».

- Соответствуют ли критериям качества продукты донорской крови европейским стандартам, создана ли Единая база данных доноров?

- Для того чтобы наши продукты донорской крови соответствовали критериям качества Совета Европы, у нас впервые из стран Центральной Азии были организованы генетическая лаборатория для диагностики инфекций, передающихся через донорскую кровь, а также лаборатория иммунологического типирования. Всем больным, которым осуществлены пересадки почек, подбор доноров осуществляла именно эта лаборатория. Для этого четыре специалиста за счет средств РНЦК были подготовлены в ведущем центре РФ. По поручению министра нами проводилась работа по налаживанию трансплантации органов в стране. Но, к сожалению, на сегодняшний день обученные специалисты беспричинно уволены, оборудование лаборатории передано в другое учреждение, где оно простаивает. Такие лаборатории должны быть исключительно в базах центров крови. Для дальнейшего улучшения безопасности тестирования донорской крови на инфекции был мной заключен договор с компанией «Эбботт» на бесплатную поставку оборудования для автоматического имунноферментного анализа тестирования стоимостью в сотни тысяч долларов с закупкой только реагентов. К сожалению, нынешний руководитель отказался от данной поставки. Было множество планов в этом направлении, но они остались нереализованными, а качество не соответствует повышенным требованиям евростандарта. Единая база данных по донорам должна была охватить всю страну, в перспективе подключаться к международной базе данных доноров, в том числе доноров органов, тканей, клеток.  

- Ходит много разговоров о нецелевом использовании денежных средств, некачественных поставках в РНЦК. Насколько это соответствует действительности?

- Да, это действительно так. По этому поводу я лично обращался к секретарю Национального координационного комитета Мирзобоки Бекназарову, который попросил не обращаться в правительство, а написать на его имя, что он обратится к Рукие Курбановой и решит проблему сам. Вместо этого он переадресовал нашу жалобу исполнителю. При последнем обращении к М.Бекназарову я сказал, что буду обращаться к президенту, он ответил: не надо, министр обидится, надо согласовать с ним…

Много и примеров некачественных поставок расходных материалов, тест-систем по завышенным ценам. Были поставки на сотни тысяч долларов непригодных тест-систем, которые были своевременно выявлены. Например, в целях рационального использования денежных средств мы настаивали на закупке для РНЦК и худжандского РЦ передвижных донорских пунктов на базе российских автомобилей «ЛиАЗ» или «КамАЗ» стоимостью $160-180 тыс.. Но, увы, были приобретены дорогие аналоги на базе «Мерседеса», которые простаивали год и впервые были использованы в этом году 14 июня в День донора. Эксперт ВОЗа Светлана Чеботарь, посетив республику, рассказала, что на аналогичные средства Глобального Фонда в Молдове РЦ переоборудован по международным стандартам.

- Вы являетесь разработчиком трех национальных программ по развитию донорства и совершенствованию службы крови. Они будут выполнены?

- Думаю, что, к сожалению, многие задачи программ останутся только на бумаге. Для внедрения национальных программ по службе крови и клинической трансфузиологии нужны сотни специалистов, подготовка которых предусмотрена программами. Где теперь их готовить и откуда взять? В РНЦК из-за увольнения тренеров полностью прекращено последипломное обучение по трансфузиологии врачей и медсестер, а на базе Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров подготовка не проводится более двух лет. Полностью прекращена научно-исследовательская работа. Сейчас исследования РНЦК в иммуногематологии выполняет фельдшер, а не специалист. Трансфузиология требует знания и опыта во всех клинических отраслях медицины. На последипломную подготовку одного специалиста уходят, минимум, 2-3 года по ускоренной программе в других странах.

- В чем причина вашего увольнения? Почему вы - единственный в Центральной Азии доктор наук в области трансфузиологии отстранены от работы?

- Этот вопрос надо переадресовать руководству Минздрава. Наверное, улучшение качества оказания трансфузиологической помощи больным не входит в их планы. Поэтому хотели устранить меня от должности директора РНЦК любой ценой, даже угрозой физической расправы. Поначалу министр здравоохранения перевел меня на должность вице-президента Академии меднаук, хотя эта должность должна быть избираемая. А потом и вовсе препятствовал выполнению научной работы по утвержденным тематикам РНЦК. Прекращены научно-исследовательские работы по трем докторским и семи кандидатским диссертациям. Я был в качестве научного руководителя или консультанта этих диссертаций. Кроме того, мне до сих пор с октября 2011 года не оплачены установленные законом отпускные и положенная заработная плата за работу в течение 40 дней в РНЦК по совместительству. Я обеспечил за это время подготовку и издание материалов научной международной конференции, которую так и не провели.

- Вам угрожали?

- Дважды после моего отказа министру по поводу должности вице-президента Академии меднаук ко мне сразу же приходил Абдурашот Муротов, бывший заместитель директора РНЦК, ныне предприниматель и предупреждал: - «Не надо идти против руководства, иначе они могут пойти на крайние меры».

-Ранее Абдурашот Муротов работал в РНЦК, а по какой причине он был уволен?

- Да в свое время он работал менеджером РНЦК по поставкам, но был уволен по причине демонтажа существовавшего в РНЦК материально-технического оборудования для производства препаратов крови (альбумина, нормального и антистафилококкового иммуноглобулина и других препаратов) во время моего нахождения в служебной командировке. Это оборудование обслуживалось специалистами из Москвы, а часть деталей требовало особого внимания, они содержали драгметаллы. Производства альбумина и других препаратов было приостановлено временно до формирования достаточного отряда доноров. Но если бы не это, то с 2006 года в республике возобновилось производств эффективных и безопасных препаратов крови. Но Абдурашот Муротов был заинтересованным лицом и после назначения нынешнего директора РНЦК, он занимается поставками в Центр крови расходных материалов, в основном низкокачественного китайского производства. Против таких поставок, повторюсь, мы долго боролись с Глобальным Фондом.

- Если вам предложат вернуться в таджикскую медицину, вы согласитесь?

- Сейчас однозначно, нет. В период гражданской войны было много предложений и возможностей работы за границей, но я отказывался, хотел работать на родине. Ведь само руководство Минздрава не верит и не доверяет своим специалистам. Например, заместитель министра, находясь на излечении в одной из республиканских клиник, пригласил профессора из московского НИИ Склифосовского, хотя случай был несложным, не требовал приезда иностранного специалиста. Также как и министр, и его родственники лечатся за рубежом. О чем это говорит? Если руководители не доверяют своим больницам, имеют ли они моральное право руководить ими?

- Как, по-вашему, можно разрешить проблемы таджикской медицины?

- Необходимы коренные реформы. В первую очередь, необходимо скорейшее внедрение страховой медицины, что будет способствовать повышению уровня оказания медицинских услуг населению. Половину дублирующих медучреждений отдать в частные руки, которые бы оказывали платные услуги на законном основании и боролись за качество сервиса. А другую - финансировать из госбюджета для бесплатного оказания медицинских услуг социально уязвимым слоям населения и при экстренных ситуациях. В результате, финансирование государственных медучреждений увеличится вдвое, а приоритетным направлением должны быть, в первую очередь, предотвращение передачи ВИЧ и других инфекций в медицинских учреждениях.

 

Досье «АП»

Бурхониддин Баховаддинов родился 4 августа 1953 года. В 1978 году закончил Таджикский государственный мединститут по специальности «лечебное дело».

Отличник здравоохранения СССР, награжден медалью Н.Пирогова (СССР), несколькими правительственными наградами РТ.

С 1983 года - главный врач Курган-Тюбинской областной станции переливания крови, с 1900 года - заместитель начальника областного управления здравоохранения. С 1992 по 2001 год - главный хирург Минздрава РТ. С 1996 по август 2011 годов - генеральный директор РНЦК. Разработчик трех национальных программ по развитию донорства и деятельности службы крови в РТ на 2010-2015 годы. С августа 2011 года - вице- президент Академии меднаук РТ, с октября 2011 года - безработный.

Доктор медицинских наук, профессор.