Вчера в мире отмечался день борьбы с гепатитом, а мы решили рассказать о ситуации с этим заболеванием в Таджикистане.

 

Как лечиться, когда денег нет?

Файзулло, 38 лет, он отец 4-х детей. Файзулло работает таксистом в Душанбе. В конце 2014 года почувствовал боли в животе, которые не проходили, затем – такую сильную слабость, что пришлось прекратить работу. Он отправился в Центр здоровья по месту жительства, где ему назначили обследование, в том числе, сдачу анализов на гепатит. Последний оказался положительным, обнаружили гепатит С.

Однако Файзулло не мог в это поверить. Он общительный человек, часто бывает на различных мероприятиях в ресторанах, а также у родных и знакомых, где едят из общей посуды; однако врачи ему объяснили, что из-за этого не заражаются гепатитом С. Но в жизни Файзулло за последние три года не было ни одного из перечисленных врачами факторов  риска - каких-либо уколов, хирургического или стоматологического лечения, супружеских измен. 

Поэтому на следующий день он сдал еще два анализа: в вирусологической лаборатории НИИ профмедицины и Диамед. Но оба результата лишь подтвердили наличие гепатита.

Файзулло отвел на обследование супругу и всех детей, но их анализы оказались отрицательными.

Ему же врачи выписывали рецепты с длинным перечнем лекарств, но большая часть из них были поддерживающие препараты.

Основной  препарат - швейцарский Пегасис стоил очень дорого - $40 за один шприц-тюбик; и его не было в аптеках страны. К тому же оказалось, что необходимо провести годовой курс лечения, состоящий из 48 уколов. Только на этот препарат необходимо было около $2 тыс., кроме того, необходимо было принимать еще ряд лекарств, посещать регулярно врачей и проходить дорогое обследование; один только анализ в клинике Диамед на гепатит количественный стоил 325 сомони.

Файзулло сообщил всем многочисленным родственникам и друзьям о своей проблеме. Вскоре его двоюродный брат, работающий в Саратове, прислал ему одну ампулу. Еще две Файзулло «достал» в Душанбе, но найти недостающие ему не удавалось. Да и денег у него уже не было, надежда была лишь на помощь старших братьев.

Прошел месяц, а лекарства не удавалось купить. Между тем, самочувствие Файзулло все ухудшалось. По совету жены он отправился к мулло, чтобы тот почитал над ним молитвы; однако улучшения не было.

Затем друг отвел  Файзулло к известному травнику, который давал ему травяной настой и уверял, что печень полностью очистится и станет здоровой, как у ребенка. На это лечение ушло более двух месяцев и еще около 500 сомони.

После небольшого временного улучшения Файзулло понял, что по-прежнему болен. Он уже стал опасаться за свою жизнь, переживал о судьбе своих детей и жены, которая ни дня не работала и материально полностью зависела от него.

В апреле другой врач рекомендовал лекарства, которых также не было в Таджикистане. Но Файзулло повезло. Знакомый бизнесмен, привозивший одежду из Индии, позвонил Файзулло и сообщил, что в очередной раз едет за товаром и купит ему нужное лекарство за свои деньги, так как оно стоит там сравнительно недорого.

Друг выполнил свое обещание, привез ему Софовир и Даклахеп  (Sofovir и Daclahep). Файзулло сразу начал лечение, которое заключалось в ежедневном приеме двух таблеток; курс составлял 3 месяца. Вскоре Файзулло почувствовал улучшение состояния, а через несколько месяцев вновь начал работать. Позже он собрал, и вернул другу $520, потраченные им на лекарства.

Он сообщил, что в настоящее время лекарства, которые он «добывал» с таким трудом, есть во всех аптеках, и стоят сравнительно недорого.

 

Гепатит может «проснуться» спустя годы

Анвару 50 лет, он узнал о своей болезни в 2007 году, причем, совершенно случайно: пошел вместе с супругой сдавать кровь для лечения тяжелобольного сотрудника.  Через неделю к ним пришла сотрудница Центра крови, и сообщила о наличии у него гепатита С. Только тут Анвар понял причину начавшегося недавно у него недомогания: болей в суставах, слабости, высокого давления.

Анвар отправил кровь на анализ в Москву, но и оттуда пришло подтверждение этой опасной болезни. Ее источником Анвар считает лечение десен у стоматолога, которое происходило за год до заболевания.

Его супруга, медик, стала узнавать о возможностях лечения и вскоре сообщила, что в Инфекционной больнице Душанбе реализуется проект бесплатного лечения гепатита лекарствами, поставленными то ли из Евросоюза, то ли из США. Они решили воспользоваться этой возможностью. Анвар приходил раз в неделю в больницу, где ему делали укол, который оказывал очень тяжелое воздействие.                                                              

«После него температура поднималась до 38° – 39° и держалась пять дней; также было тяжелое психологическое состояние, наступали различные аллергические реакции. Это было похоже на химиотерапию.  Наша группа составляла 100 человек, однако около 70% больных не выдержав последствий,  отказались от лечения. Оно продолжалось почти год, и до конца его выдержали лишь 30%».

Но, к большому разочарованию Анвара он, сдав анализы, узнал, что вирус гепатита не исчез, а лишь пребывал в неактивной форме. 

Как и следовало ожидать, вирус гепатита «проснулся» через пять лет, в 2014 году. Анвар стал узнавать о возможностях лечения, и узнал о лекарствах Евросоюза, стоящих 50 евро на курс. Но позже он нашел сайт некоммерческого проекта  «ГЕПАТИТКА» (https://gepatitka.ru/), созданный специально для поддержки, помощи и общения людей, затронутых вирусными гепатитами B, C и D.  Там он узнал об  индийских дженериках Ледипасвир и Собусбувир.                           

«Существует несколько десятков названий, но состав у всех одинаковый. Я выбрал Ледикас (Ledikast), стоимостью всего $1,5 тыс  и попросил знакомых привезти их. После 20 дней приема почувствовал улучшение самочувствия».

Анвар рассказал, что курс лечения для лечащихся впервые составляет 3 месяца, а ему, второй, проходящему второй курс, пришлось лечиться 6 месяцев.

«Сейчас я хорошо себя чувствую, исчезли боли, усталость и аллергия. И анализы показали, что вирус гепатита исчез полностью», - подытожил Анвар.

Этим же бесплатным лечением воспользовалась в 2011 году Муккадас. Она рассказала, что не знала о своей болезни, и обнаружила гепатит В, сдав анализы  перед операцией на колене. Муккадас также не смогла определить источника болезни. 

"Мне сказали, что это лечение стоит $24 тыс., но для меня это будет бесплатно. Я ходила в Инфекционную больницу, где мне три раза в неделю делали уколы; названия этого лекарства я не помню. После уколов я очень плохо себя чувствовала, но побочные явления проходили в течение дня. Лечение продолжалось девять месяцев, я все выдержала. Однако после окончания курса анализы показали  наличие небольшого количества вируса. Тогда я вела здоровый образ жизни: я не курю, не употребляю спиртные напитки, принимаю БАДы, витамины, соблюдала диету и следила за своим весом. Рецидива болезни не наступило, и в 2012 анализы были благополучными". 

 

Ситуация в Таджикистане

В Таджикистане нет госпрограммы для лечения гепатита. Наверное, потому, что официальная статистика показывает благополучие по этой инфекции.

Так, согласно статданным, имеющимся на сайте Минздрава, в последнем, более-менее  благополучном в отношении медобслуживания, 1991 году, число случаев составляло 780,4 на 100 тыс. населения.

Спустя десять лет, то есть, в 2001 году, уровень заболеваемости  снизился в 5 раз,  до 149,4  на 100 тыс. населения.  Еще через десять лет он опять снизился и составил в 2011 г. - 144,0.

В последние годы, судя по статданным, происходило просто замечательное, иногда в более, чем в 2 раза снижение заболеваемости гепатитом.

Последнее для наглядности отражено в нижеприведенной таблице.

Заболеваемость населения вирусным гепатитом (включая сывороточный). Данные на 100.000 населения

В результате заболеваемость по сравнению с 1991 годом снизилась почти в 10 раз.

Тем не менее, в достаточно благополучном по показателям, 2017 году, был издан приказ Минздрава о предотвращении распространения гепатита В и С. С текстом самого приказа нам не удалось ознакомиться, но населению страны он предписывает провериться на наличие гепатита перед посещением стоматологов.

Некоторые  считают, что  целью это требования является уточнение количества  больных гепатитом в стране.

Вот только досадно, что даже в государственных  поликлиниках сдача этого анализа платная, и цена достаточно высокая  – 73 сомони, или 18% от прожиточного минимума; и это ложится дополнительным бременем на лечение.

Для детей, похоже, существует возможность и бесплатной диагностики. Существует приказ Минздрава и соцзащиты населения РТ (№954 от 16.10-2018г) "Об утверждении "Порядка проведения медосмотра, постоянного диспансерного контроля и времени проведения прививок", где, в частности, сказано: обеспечить проведение медосмотра школьников за счет бюджетных средств.

…Школьников из семей группы риска (родители, страдающие ВИЧ, туберкулезом, вирусными гепатитами В, С), в порядке исключения обследовать на ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты (В, С).

 

МЕЖДУ ТЕМ:

В Центре по борьбе и профилактике вирусных гепатитов, у которого есть филиалы во всех городах Таджикистана «Азия-Плюс» сообщили, что здесь проводятся анализы на все виды гепатита; а при его обнаружении больных принимают врачи, которые назначают лечение. 

Услуги Центра платные, анализ стоит 61 сомони, но существует большая группа «льготников», которые могут пройти его бесплатно: инвалиды, участники ВОВ, малообеспеченные граждане, лица, проходящие добрачное обследование, дети до 1 года и люди старше 80 лет.

По словам помощника директора Центра Тахмины Раджабовой, в настоящее время в Таджикистане вполне доступны нужные лекарства: их стоимость от гепатита С составляет от 1200 – 1500 сомони за упаковку;  следовательно, минимальный курс лечения обойдется в 3600 – 4500 сомони.

Лекарства от гепатита В немного дешевле: 500 – 600 сомони за упаковку, на 3 месячный курс 1500 – 1800 сомони.    

Читайте нас в  Telegram, Facebook, Instagram, Viber, Яндекс.Дзен и OK.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото присылайте на Viber, Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45.