Программа по контролю ВИЧ\СПИД, ТБ и малярией ПРООН занимается искоренением таких коварных и опасных болезней века как СПИД, туберкулез и малярия. В преддверии 25 апреля – Всемирного дня борьбы с малярией, о реализации грантов Глобального Фонда со стороны ПРООН, мы попросили рассказать проектного менеджера по малярии Силтали АЛИДОДХОНОВА.  

- Как происходит процесс получения грантов от Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИД, ТБ и малярией со стороны ПРООН?

- Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИД, ТБ и малярией (сокращенно – ГФ) выделяет грант в Таджикистане с 2003 года, т.е. с 1-го раунда. Тогда наша страна впервые получила грант по борьбе со СПИД и на следующий год тоже.  

Ежегодно ГФ объявляет сроки подачи заявок и каждая страна определяет по каким болезням подготовить и подать предложение. В 2005 году Таджикистан подготовил предложение на получение гранта в 5-ом раунде по борьбе с малярией. Стране был выделен грант по борьбе с малярией в размере $ 5 383 510 и начало его реализации было определено в апреле 2006 года. По сравнению с ВИЧ/СПИД это была небольшая сумма, но впервые для страны такая сумма была очень кстати. Национальный комитет по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией, председателем которого является заместитель премьер-министра страны (НКК), определила ПРООН в Таджикистане как основного получателя по реализации гранта и было создано наше подразделение по реализации гранта по борьбе с малярией.

Реализация гранта делится на 2 фазы: первая – сроком на 2 года и вторая – на 3 года. Но по завершению первой фазы для продолжения финансирования второй фазы, НКК представляет как бы отдельную заявку в ГФ.  Основными задачами гранта тогда были: укрепление способностей специализированной противомалярийной службы и общей сети здравоохранения для устранения возможностей по принятию решений, связанных с малярией, улучшение способностей для доступа к ранней диагностике и адекватному лечению малярии, укрепление возможностей к раннему выявлению и предупреждению эпидемий малярии, обеспечение эффективного и устойчивого контроля за переносчиками, укрепление системы эпидемиологического надзора, включая установленные механизмы для проведения мониторинга и оценки, укрепление исследовательских способностей, повышение информированности населения и вовлечение его в борьбу и профилактику малярии.

Отрадно, что  реализация гранта совпала с принятием новой программы Правительства Республики Таджикистан «По  борьбе с малярией на 2006-2010 гг.» и он пошел на ее поддержку. Мы одновременно реализовали и проект, и госпрограмму.  НКК решил сократить вторую фазу с 3-х лет до 2-х и подготовить заявку на 8 раунд для поддержки результатов, достигнутых в 5 раунде и продолжить работу по элиминации малярии в стране. К счастью, в ГФ нас поддержали и с сентября 2009 года нам было выделено $14 миллионов на его реализацию. Теперь мы работаем на расширение наших возможностей и начали активно вовлекать население в борьбу против малярии. 

- Слышала, что 1 апреля Правительством республики была принята новая госпрограмма по борьбе с малярией. В чем необходимость принятия такой программы?  

 - Действительно, 1 апреля президент подписал указ на принятие новой программы в поддержку борьбы с малярией. Сейчас она называется «Программа по ликвидации малярии в Республике Таджикистан на 2011-2015 гг.». Интересно, что сроки принятия программы и получения гранта ГФ 8-го раунда опять совпадают вовремя. Это дает возможность помочь государству реализовать ее в установленные сроки. Срок реализации программы до 2015 года, а грант мы получили до 2014 года. Надеемся, что министерство здравоохранения, его подразделения на местах совместно с проектом ПРООН справятся с проблемой элиминации малярии к 2014 году. 

О необходимости принятия документа хочу подчеркнуть, что в республике были и будут завозные случаи заболевания малярии, так как у нас много трансграничных районов. Малярию трудно распознать так просто, поэтому необходимо провести большую профилактическую работу среди населения.  Раньше говорили о прерывании местных случаев малярии и добились хороших результатов в своей работе. Когда в новой Стратегии ВОЗ и в Целях Развития Тысячелетия написано, что Таджикистан берет на себя обязательства прервать такую форму малярии как тропическая форма, и к 2015 году вообще элиминировать эту болезнь, мы должны стремиться к этим целям. В последние годы в Таджикистане зафиксированы только 2 случая заражения тропической формой малярией в 2008 году в районе Руми, когда 2 маленьких ребенка заболели этой формой. В 2009 году у нас зафиксирован всего один случай тропической малярии, когда одна студентка завезла ее из Африки, и в прошлом году  был тоже один «завозной» случай из Пакистана. Можно сказать, что благодаря получению гранта и своевременного принятия  госпрограммы, прервали передачу тропической формы малярии. В начале  5 раунда, то есть в 2005 году у нас было зафиксировано  2309 случаев, а в прошлом  году всего - 112. Цифры сами говорят за себя.

Некоторые экономисты, подсчитывая расходы грантов, выражают мнение, мол,  малярии больше нет,  значит и денег не надо выделять. Это самое ошибочное мнение. Если не проводить профилактические работы, через три года в республике опять будет значительно повышен рост малярии как в 1997 году, когда было выявлено около 30 тысяч случаев больных. Мы должны думать как медицинские работники, а не как экономисты. Без профилактических мер, мы теряем все.

- Как происходит ваше сотрудничество с другими соседними странами по борьбе с малярией? 

- Основной  момент в нашем гранте - связь с грантополучателями  соседних стран – Киргизстана, Узбекистана, Афганистана. Таджикистан как организатор, вовлекает эти страны на уровне министерств здравоохранения.  Взять для примера Баткенский район Киргизстана и Исфаринский район Таджикистана, где граница – это дорога в 6 метров шириной.  Если наши соседи не проведут достаточной профилактики по борьбе с малярийными комарами, то они летят к нам. Комар не знает границ, ему все равно кого кусать.  Подписали соглашение о совместной  работе между соседними областями Кыргизстана и Таджикистана, а также с офисом ГФ по борьбе с ВИЧ/СПИД, ТБ и малярией в Киргизстане, согласно которому, мы обработали все жилые дома и подсобные помещения, расположенные вдоль границы кишлаков, а также договорились,  что если какому-то таджику понадобится медицинская помощь, а медпункт расположен далеко, то этот человек может получить помощь в киргизском медпункте и там его будут лечить бесплатно. И наоборот, если с киргизами такая ситуация - то они получат помощь здесь.

В прошлом году в ноябре под эгидой ВОЗ в Бишкеке мы провели большую встречу, где участвовали представители системы здравоохранения и международные организации, расположенные в Киргизстане, Таджикистане, Узбекистане, Туркменистане и Казахстане. Также в  июле 2010 года в г. Курган-Тюбе у нас была 3-х дневная встреча с представителями Минздрава Афганистана, где была договоренность, что на нашей базе будет происходить подготовка медицинских кадров для Афганистана, а также  туда будут отправлены наши консультанты, которые помогут афганцам в борьбе с распространением  малярии. 

-  Вы охватываете население всей республики или только работаете в пилотных районах?

- По идее, мы должны вовлечь население всей территории Таджикистана, но мы делаем выборку исходя из того, что если у нас каждый год в Хатлоне, где всего 25 районов -  около 86 % заболеваемости, а в остальных 45 районах всего 20% из всего количества (имеется в виду 65 районов Таджикистана), то конечно,  основное внимание сосредоточено на первых. Когда Программа ПРООН по контролю ВИЧ/СПИД, ТБ и малярией получила очередной грант, то  с этого гранта закупили 250 автомашин для центров по борьбе с тропическими болезнями. До января 2011 года при нашем содействии 2 003 медработников  было обучено на тренингах и курсах – это 14-дневные курсы для  начинающих лаборантов, 6-дневные для врачей-паразитологов и отдельно для энтомологов, а также тренинги для финансистов и даже системных администраторов.  У нас есть соглашение с Московской медицинской академией им. Сеченова, где в НИИ паразитологии им. Марциновского каждый год получают специализацию по 6 медработников (3 паразитолога и 3 энтомолога) из Таджикистана. Расходы по учебе оплачивает ПРООН.  За 2 года реализации  гранта мы обязались отремонтировать и оснастить 24 лаборатории во всех районах, уже отремонтировано и укомплектовано 12 лабораторий. Надо отметить,  что под целевыми районами мы подразумеваем 25 районов Хатлона, в основном, районы вдоль реки  Пяндж, Ванджский и Дарвазский, частично Рушанский районы ГБАО, из РРП все, кроме Рашсткой группы районов и Варзоба, в Согде – это Исфара и Пенджикент. Вдоль границы работать трудно, так как в Афганистане нет регистрации заболевания и они не владеют ситуацией по малярии. У нас с Афганистаном 6 мостов, на троих из них каждую неделю проходят базары и если хорогский комар внезапно укусил афганца, а потом еще одного хорогца, вот тебе и малярия в Хороге!  Ведь комар не знает что такое граница, он пролетает без остановки 3 км, а если ветер «афганец», то и все 6 км. 

- Как происходит реализация вашего проекта? С кем вы работаете?

- ПРООН – основной реципиент гранта ГФ от Национального координационного комитета. Малярия  - специфичная инфекция, которая не имеет определенной целевой группы, как скажем, молодежь или уязвимые слои населения при борьбе с ВИЧ/СПИД.  В основном мы работаем с Минздравом. Внутри него – с Республиканским центром по борьбе с тропическими болезнями и по задаче 6 – «повышение информированности населения» мы тесно сотрудничаем с Республиканским  центром здорового образа жизни (ЗОЖ).

Из международных организаций-партнеров тесно сотрудничаем с ВОЗ – приглашаем консультантов для наших партнеров, проводим  обучающие курсы и тренинги для  специалистов.  А еще мы тесно работаем с общественностью. Так, с прошлого года привлекли международную организацию «Спасение детей».  Они оказывают техническую помощь.  Очистка каналов, дренажей и обеспечение проточной водой – это мы делаем в рамках проекта ПРООН с сообществами. 

В принципе, мы работаем со всеми. Даже привлекаем религиозных деятелей, чтобы проводили массовое разъяснение, как бороться против малярии. Помогают нам и домохозяйки, которые после получения информации от сотрудников ЗОЖ, понимают необходимость, как защититься от комаров и вешают марлевые сетки на свои окна. Хороший результат дает беседа со школьниками,  учителями и СМИ – проводниками идей.

- И последний вопрос.  Как будет отмечаться 25 апреля -  Всемирный день борьбы с малярией у нас в республике?

- Всего лишь три года назад это был специфичный день и назывался День борьбы с малярией в Африке. Отрадно, что 60-я ассамблея ВОЗ приняла решение объявить 25 апреля – Всемирным днем борьбы с малярией и уже третий год мы отмечаем его в масштабе всей республики  и объясняем населению, как бороться с этой коварной болезнью. Надо отметить, что как структура ПРООН по реализации грантов по малярии, мы не организуем никаких мероприятий, но в бюджете ЗОЖ в рамках пропагандистских мероприятий выделяем средства на это.  В этом году намечается провести массовые информационные кампании в 15 пилотных районах  Хатлона, это и «киоски здоровья», и агитмашины, конкурсы на лучшие спектакли, сочинения, рисунки среди детей. Среди журналистов тоже объявлен конкурс на лучшее освещение вопросов борьбы с малярией.

В конце хочу отметить, что всего этого нам удалось добиться благодаря поддержке правительства, в частности, Минздрава, хукуматов на местах, других организаций, которые сделали многое для того,  чтобы  добиться снижения роста малярии в Таджикистане. Надеюсь, что вместе мы искореним малярию в республике всего за пару лет.