Ревматоидный артрит в последние годы становится всё более распространённым заболеванием, он поражает мелкие суставы рук и ног, а также колени, локти и запястья. Эта болезнь затрагивает не только людей пожилого возраста, но и молодое поколение. Каковы основные группы риска, и какие препараты помогают в лечении? Как питание влияет на течение заболевания? 

На вопросы «Азии-Плюс» ответил Бобоназар Назаров, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Пропедевтика внутренних болезней», первый замдиректора по лечебной работе Республиканского клинического центра профессиональных заболеваний.

 

- Что собой представляет ревматоидный артрит и как он влияет на суставы?

- Это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии. Оно характеризуется прогрессирующим течением и преимущественно поражает мелкие суставы, приводя к их разрушению и развитию полиартрита. 

Заболевание имеет сложный аутоиммунный патогенез. В первую очередь поражает суставы, но может также затрагивать другие органы. Он возникает, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, что приводит к воспалению в суставах. Это воспаление вызывает боль, отек и ограничение подвижности, а со временем может привести к разрушению суставного хряща и костной ткани. 

У людей с ревматоидным артритом часто наблюдаются симметричные поражения суставов, что значит, что воспаление может затрагивать соответствующие суставы с обеих сторон тела. 

- Какие основные причины и предрасполагающие факторы связаны с развитием этого заболевания?

- Возникновение ревматоидного артрита связано с несколькими причинами и факторами. Основные из них включают:

- Хронические инфекции.

- Стресс - (нервное перенапряжение, травмы, переохлаждение).

- Гормональные нарушения, особенно у женщин, связанные со снижением уровня прогестерона и повышением уровня пролактина.

- Генетическая предрасположенность - (если у родственников есть это заболевание, риск его развития увеличивается).

- Ослабление иммунной системы, что делает организм более уязвимым к заболеваниям.

- Курение и ожирение, которые также являются факторами риска.

Стоить отметит, что путь патологического процесса при ревматоидном артрите представляет собой системное аутоиммунное воспаление, которое интенсивно затрагивает синовиальную оболочку суставов.

 

Женщины рискуют больше

- Кто чаще всего страдает от ревматоидного артрита?

- Ревматоидный артрит поражает около 1% населения Земли, и в последние годы наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости.

Это заболевание может возникнуть у людей всех возрастов, но пик начала ревматоидного артрита приходится на период между 35 и 60 годами. Женщины заболевают этим недугом чаще, чем мужчины: до 50 лет соотношение составляет 7 женщин на 1 мужчину, а после 60 лет - 3 женщины на 1 мужчину.

- Какие ранние проявления и симптомы могут указывать на начало ревматоидного артрита?

- Ранние проявления и симптомы ревматоидного артрита могут быть довольно разнообразными, и их важно распознать на ранних стадиях для эффективного лечения. 

Вот основные из них:

- боль и отек в суставах - обычно начинают с мелких суставов, таких как пальцы рук и ног. Боль может быть симметричной;

- утренняя скованность - пациенты часто отмечают скованность суставов, особенно по утрам, которая длится более часа;

- усталость и общее недомогание - усталость, слабость и общее ощущение болезни могут предшествовать суставным симптомам;

- лихорадка и снижение аппетита - небольшое повышение температуры и потеря интереса к еде могут также быть ранними признаками;

- изменения в коже - появление узелков под кожей (ревматоидные узелки) может свидетельствовать о развитии заболевания;

- деформация, дефигурация контрактура суставов. 

Если вы замечаете эти симптомы, важно обратиться к врачу для ранней диагностики и начала лечения. Раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные повреждения суставов.

 

Важны не только препараты, но и физическая нагрузка

- Какие новейшие биологические препараты и методы терапии используются в лечении ревматоидного артрита?

- Лечение артрита проводится с использованием противовоспалительных препаратов. После этого могут назначаться глюкокортикостероиды (ГКС часто назначаются при ревматоидном артрите и других воспалительных заболеваниях суставов), а если результаты лечения недостаточны, врач может назначить препараты базисной терапии. 

К ним относятся группы:

- Цитостатики,

- Аминухолиновые препараты,

- Препараты золота.

Стоит, отметит препараты золота из-за частых осложнений и побочных эффектов в последние годы применяются реже. 

Наиболее эффективными считаются биологические препараты, такие как инфликсимаб, ритуксимаб и адалимумаб. К сожалению, доступ к этим препаратам ограничен, так как они очень дорогостоящие и редко назначаются. 

Все препараты нужно принимать только по назначению врача.

- Как целенаправленная терапия сказывается на течении заболевания?

- Целенаправленная терапия (например, биологические препараты и ДМАРТ) значительно улучшает течение ревматоидного артрита. Она помогает уменьшить воспаление, замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить повреждение суставов. 

При регулярном применении таких методов лечения пациенты могут достичь ремиссии, улучшить качество жизни и снизить потребность в хирургических вмешательствах. 

Также важен индивидуальный подход к терапии, так как эффективность препаратов может варьироваться у разных пациентов.

- Как регулярная физическая активность и упражнения могут помочь в облегчении симптомов?

- Физическая активность играет важную роль в облегчении симптомов ревматоидного артрита. Упражнения способствуют поддержанию гибкости суставов и предотвращают их ригидность. Сильные мышцы поддерживают суставы, что снижает нагрузку на них и уменьшает боль.

Физическая активность способствует выработке эозинофилов и дорфинов и может уменьшить уровень воспалительных маркеров в организме.

Поддержание здорового веса снижает нагрузку на суставы, что может уменьшить боль и дискомфорт.

Упражнения могут улучшить настроение и снизить уровень стресса, что также положительно сказывается на восприятии боли.

Важно выбирать подходящие виды активности (например, плавание, ходьба, йога) и консультироваться с врачом или физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы упражнений.

 

Немедикаментозные методы и питание

- Что можно отнести к немедикаментозным методам, полезным при ревматоидном артрите?

- Немедикаментозные методы, полезные при ревматоидном артрите, включают регулярную физическую активность, такую как плавание и йога, которая помогает улучшить гибкость и укрепить мышцы. 

Физиотерапия с использованием массажа и тепловых процедур может снизить боль и улучшить функцию суставов. Правильное питание с акцентом на антиоксиданты и противовоспалительные продукты также может оказать положительное влияние на симптомы.

Психотерапия и психосоциальная поддержка помогают справляться со стрессом и улучшить общее самочувствие. 

Дополнительные методы, такие как акупунктура, массаж и медитация, могут способствовать облегчению боли и снижению стресса. 

Обучение о своем заболевании и методах его управления позволяет пациентам активнее участвовать в лечении. Эти подходы часто работают в сочетании с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов.

- Какое влияние имеет рацион питания на управление симптомами ревматоидного артрита?

- Значительное. Правильное питание может помочь снизить воспаление, улучшить общее самочувствие и уменьшить боль.

Продукты, богатые антиоксидантами (фрукты, овощи, орехи), способствуют снижению окислительного стресса, который может усугублять воспаление. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и льняном семени, также известны своими противовоспалительными свойствами.

С другой стороны, стоит избегать продуктов, которые могут провоцировать воспаление, такие как: переработанные продукты, сахар, трансжиры и некоторые красные мясные изделия. Употребление сбалансированной диеты, богатой клетчаткой и полезными жирами, может помочь в контроле веса, что также снижает нагрузку на суставы.

- С какой частотой необходимо проходить обследования в процессе лечения?

- Частота обследований зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов и эффективности текущей терапии. 

Обследования могут проводиться каждые 1-3 месяца, чтобы оценить реакцию на медикаменты и при необходимости корректировать лечение.

Если заболевание находится в ремиссии или хорошо контролируется, частота обследований может уменьшаться до 3-6 месяцев. Если появляются новые симптомы или обострения, необходимо обратиться к врачу для пересмотра лечения.

Важно регулярно проводить анализы крови для мониторинга возможных побочных эффектов от лекарств и общего состояния здоровья. Конкретные рекомендации всегда лучше обсуждать с лечащим врачом.

Этой осенью оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК