С 25 по 31 января в Таджикистане, как и во всем мире, пройдет неделя профилактики рака шейки матки.

И сегодня на самые важные вопросы об этом заболевании ответит Саида Умарова - профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики ТГМУ, доктор медицинских наук.  

 

Что такое рак шейки матки?

Это злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего цервикальный канал и влагалищную часть шейки матки (эндо и  эктоцервикс) соответственно.

 

Какие симптомы могут указывать на то, что у меня есть это заболевание? 

Такие симптомы, как «контактные» кровомазания или кровотечения из половых путей могут указывать на то, что есть патология. Они могут возникать после влагалищного исследования, введения свечей, полового контакта и других механических воздействий на шейку матки. В некоторых случаях возможно появление цикличных или нецикличных кровотечений из половых путей и водянистых белых выделений.

 

К какому доктору обращаться, если есть подозрения – сразу к онкологу или к гинекологу?

При появлении таких симптомов или подозрении на данное заболевание необходимо обратиться сначала к  гинекологу по месту жительства.

 

А есть разница, куда именно идти – в поликлинику или лучше в больницу?

При городских и районных центрах здоровья имеются отделы по репродуктивному здоровью, где работают гинекологи. Кроме того, функционируют самостоятельные городские, областные, районные центры репродуктивного здоровья.

При этих учреждениях открыты кабинеты патологии шейки матки, где есть условия и возможность  для прохождения полноценного обследования.

 

Какие исследования назначаются для установления этого вида рака?

Для установления данного заболевания врачам необходимо обратить внимание на жалобы  больных. Правильно собранный анамнез, изучение истории развития заболевания позволяет наметить план обследования и правильно поставить диагноз.

Обследование начинается с гинекологического осмотра женщины, которое включает осмотр шейки матки в зеркалах, двуручное влагалищное и комбинированное ректовагинальное исследование. Для выявления патологии шейки матки вначале можно использовать простой и доступный метод, такой как проба с уксусной кислотой и раствором Люголя.

При обнаружении изменений на шейке матки женщине назначается кольпоскопия с цитологическим исследованием мазков из шейки матки и цервикального канала.

Основным методом в диагностике этого рака является морфологическое исследование кусочка ткани шейки матки, пораженной опухолью. Для получения образца ткани используют выскабливание шейки матки или резекцию ее участка.

Именно морфологическое исследование позволяет точно определить тип новообразования и другие особенности, которые могут сыграть важную роль в выборе метода лечения.

Для определения степени распространенности рака шейки матки применяются: ультразвуковое исследование малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием или без него, рентгенография органов грудной клетки.

При подозрении на поражение мочевого пузыря или прямой кишки назначают цистоскопию и ректороманоскопию.

При подозрении на метастазы костей проводится рентгенологическая диагностика или сцинтиграфия. Кроме того, для исследования общего состояния женщины проводят ряд лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на антиген плоскоклеточного рака (SCC) и др.

 

Как лечится данное заболевание?

Главная роль в лечении рака шейки матки отводится хирургическим методам. Используются различные объемы оперативного вмешательства в зависимости от стадии заболевания.

Конизация шейки матки. Используется при начальных стадиях заболевании,  хирург выполняет резекцию части органа в форме конуса - отсюда и название операции. После проводится выскабливание цервикального канала, а по показаниям - полости матки. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. Если в краях резецированного участка и соскобе нет опухолевых клеток, операцию можно считать успешной.

Трахелэктомия - это полное удаление шейки матки и верхней части влагалища. Используется в случае, если размеры опухоли не превышают 2 см и пациентка желает сохранить репродуктивную функцию.

В случае рака размером более 3-4 см, как правило, проводится расширенная экстирпация - удаляется матка, верхняя часть влагалища, шейка матки и придатки. В некоторых случаях возможно сохранение яичников.

Для лечения новообразования также используют лучевую терапию. Она бывает дистанционная и внутриполостная или контактная (брахитерапия). В первом случае источник облучения располагается на расстоянии от пациентки, во втором - вводится в половые органы.

Данный метод может использоваться после проведения хирургической операции  или как самостоятельный вид лечения.

Химиотерапия рака шейки матки проводится в сочетании с хирургическим лечением или лучевой терапией.

При значительном распространении опухоли, когда эффективное лечение провести невозможно, составляется план паллиативной помощи.

 

Всегда ли можно полностью избавиться от этого заболевания? От чего зависит полное выздоровление?

Полное выздоровление больного зависит, прежде всего, от того, в какой стадии болезнь была диагностирована, а также от своевременно начатой терапии, согласно намеченному плану и проведение ее без нарушения режима.

Неблагоприятным фактором можно назвать то, что это заболевание отличается поздним появлением своих симптомов, в результате чего лечение может быть начато с большим опозданием, когда полное излечение уже невозможно.

Именно поэтому большое значение имеет профилактика, которая позволяет избежать серьезных осложнений здоровья и даже предотвратить смертельный исход.

Стоит знать, что обнаружение болезни на первой стадии ее развития позволяет успешно ее вылечить и даже забеременеть и родить малыша.

 

Есть ли профилактика, как предохраниться от рака шейки матки?

Одним из первичных методов профилактики РШМ (рака шейки матки) является ведение ЗОЖ, что заключается в следующем: полный отказ от курения; снижение или полное прекращение приема спиртной продукции; рациональное питание; поддержание веса; оптимальные физические нагрузки.

Первичная профилактика проводится в основном в подростковом возрасте (примерно в 12-15 лет) и заключается в профилактике ведения ЗОЖ (здорового образа жизни), воспитании правильного выбора партнеров для ведения половой жизни, а также постоянное проведение вакцинаций, необходимых для отсутствия заражения папилломой.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это патология, передающаяся половым путем. Официально доказано, что высокоонкогенные штаммы этого вируса, а именно типы 16 и 18 одна из причин появления рака шейки матки. После попадания в организм женщины, вирус начинает свое губительное действие не сразу, а лишь спустя несколько лет. Если у женщины сильный  иммунитет, то организм  может успешно подавлять вирус.

Современная медицина предлагает такой метод предотвращения заражения вирусом папилломы человека, как прививка, оптимальный возраст постановки которой - 10-12 лет, то есть период перед началом половой жизни.

В некоторых случаях возможна повторная вакцинация после 16 лет, если отсутствует заражение.

Вторичные методы профилактики являются наиболее актуальными для женщин среднего возраста. Они заключаются в отсутствии вредных привычек, ведении полноценной и здоровой половой жизни, своевременном лечении всех гинекологических проблем, скрининговой диагностике для обнаружения предраковых изменений, своевременном лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки и регулярная диспансеризация.

 

Сколько по времени развивается рак шейки матки?

Точных данных нет. Переход из предрака в рак может занимать от двух до десяти лет; последовательное развитие от первой стадии с переходом в последующие (2 и 3 стадия) занимает около двух лет; в дальнейшем, когда наступает последняя стадия, процесс может развиваться быстро или замедляться с помощью паллиативной терапии.

Выживаемость в этом случае низкая, риск умереть в течение пяти лет после диагностирования составляет почти 90%. 

 

А в Таджикистане есть все необходимое оборудование для исследований и препараты для лечения?

Да, в Таджикистане на сегодняшний день имеется необходимое оборудование для полноценного обследования больных и их лечения.

В республике есть Государственное учреждение «Республиканский онкологический научный центр» МЗСЗН РТ с 235 койками и 4 областных онкологических центра, которые оказывают специализированную помощь больным.

Аппараты для лучевой терапии больных сегодня доступны в ГУ РОНЦ МЗСЗН РТ (г.Душанбе) и Согдийском областном онкоцентре (Худжанд). Модернизация современным оборудованием для лучевой терапии данных учреждений планируется в 2022 -2025гг, при сотрудничестве с МАГАТЭ.

Также запланировано открытие и оснащение радиологического отделения онкологического центра в Кулябе до 2025 года.

Впервые из государственного бюджета страны были выделены средства ва размере 600 тысяч сомони на закупку химиопрепаратов в 2017 году, и сегодня эта цифра  составляет один миллион сомони.

 

Как долго может длиться лечение?

Длительность лечения больного зависит от степени распространения опухоли: от 1 до 6 месяцев.

 

Что вообще вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки имеет вирусную природу. Заболевание вызывается онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типа. Инфицирование происходит при половом контакте.

Дополнительными факторами, которые благоприятствуют развитию  рака, являются: отказ от использования барьерных методов контрацепции, частая смена половых партнеров, курение, раннее начало половой жизни, иммунодефицитные состояния.

Как я уже говорила, существует специфический метод профилактики  рака шейки матки - вакцина против ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов. При проведении исследований была отмечена эффективность близкая к 100%, а результат сохранялся в течение пяти лет (более длительного контроля за состоянием женщин не проводилось). Однако вакцинопрофилактика не отменяет регулярного обследования, так как  рак шейки матки может развиваться и по другим причинам.

Для того чтобы контролировать состояние репродуктивной системы и своевременно выявлять различные заболевания, в том числе, рак шейки матки, необходимо постоянно посещать гинеколога и проходить цитологическое исследование (или скрининг) эпителия на наличие атипичных клеток.

Получить образец материала можно при помощи кольпоскопии. Эта процедура безболезненна и не занимает много времени.

 

Если у моей мамы есть такое заболевание, обязательно оно и у меня будет?

Нет. Статистика указывает, что отягощенная наследственность по злокачественным опухолям только в 6-10% считается одним из факторв риска.

Основные факторы риска  развития – все же поведенческие факторы (образ жизни).

 

А как-то можно предотвратить это заболевание? Может какие-то есть таблетки или просто еда, которая снижает риск появления этого заболевания?

Забота о собственном здоровье и меры профилактики, а также постоянный контроль (посещение гинеколога, сдача анализов) обязательно.

Рекомендуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, отсутствие случайных половых связей.

Это полезно не только пациенткам, перенесшим РМШ в начальной и последующих стадиях, но и всем женщинам. 

Читайте нас в  Telegram, Facebook, Instagram, Viber, Яндекс.Дзен и OK.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото присылайте на Viber, Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45.