В Таджикистане повысили размеры штрафа за уклонение от лечения инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза. По мнению самих больных и их родственников, от обследования и лечения люди часто уклоняются не по своей воле. На это у них есть веские причины – экономические, социальные, моральные. «Авторы поправок вместо искоренения  этих причин, решили бороться с последствиями, которые в конечном итоге окажутся неэффективными», - считают они. 

 

Закон принудительного лечения

Как сообщают некоторые таджикские СМИ, парламент Таджикистана одобрил поправки в Кодекс об административных правонарушениях. Они предусматривают наложение штрафа в размере от 20 до 30 показателей для расчетов лицам, уклоняющимся от обязательного медобследования и профилактического лечения ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний. Напоминаем, что в Таджикистане показательный расчет равен 55 сомони.

Таким образом, теперь больные инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулезом, а также ВИЧ-инфекцией, в случае уклонения от лечения и обследования будут оштрафованы на сумму от 1100 до 1650 сомони. Такое же наказание ждет лиц, которые скрывают источник заражения ВИЧ-инфекцией, инфекционным заболеванием и контактов, создающих опасность заражения.

Авторы нововведения считают, что штрафы помогут предотвратить распространение этих опасных инфекционных заболеваний. Они ссылаются на соответствующие статьи Кодекса административных правонарушений, Закона «О защите населения от туберкулеза», Кодекса здравоохранения и других нормативно-правовых актов.

Например, в статье 10 Закона «О защите  населения от туберкулеза» говорится, что «больные заразными (бациллярными) формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-эпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные учреждения для обязательного обследования и лечения».

Статья 53 Кодекса здравоохранения гласит, что если больные уклоняются от медицинского обследования и лечения, то они подвергаются принудительному лечению в порядке, установленном законодательством Республики Таджикистан.

Эта новость не обрадовала больных и их близких: «Мы и так оказались в тяжелой ситуации, вместо того, чтобы оказать помощь, нас решили наказать», - говорят они.

 

«Больным нужна поддержка, а не принудительные меры»

«Прежде чем поднять штраф, нужно было войти в положение больных и их родных. Без веской причины ни один трезвый человек не отказывается от обследования и лечения, потому что каждый хочет быть здоровым, - говорит один из опрошенных нами больных, 25-летний С.А. из города Турсунзаде. - Разве больные не знают, что отказ от лечения или регулярное его прерывание  может привести к  смерти?».

С ним согласен и исполнительный директор Ассоциации «Партнерство Остановим ТБ в Таджикистане» Сафарали Наимов. В беседе с корреспондентом "АП" он заявил, что больным нужна психологическая поддержка, а не принудительные меры.

- Дело в том, что наибольшая часть зараженных туберкулезом - это малоимущие граждане, поэтому штрафные санкции в их отношении не просто бесполезны, но и могут вызвать обратный эффект, - поясняет он.

В Ассоциации отметили основные проблемы лечения туберкулеза, которые не могут быть решены путем штрафных санкций и разъяснили, почему некоторые больные уклоняются от лечения.

 

Бесплатно ли лечение?

Сафарали Наимов весь комплекс проблем разделил на три основные группы.

Первый, медицинский аспект, включает в себя проблемы профилактики, предотвращения, обследования, лечения туберкулеза и реабилитации  больных после выздоровления.

Самым трудным вопросом является выявление и обследование больных. Лечение туберкулеза  бесплатно. Но лишь после утверждения диагноза. А так больной до выявления болезни вынужден побывать у нескольких врачей, сдавать анализы, пройти рентген и другие виды обследования. Часто бывает, что им ставят неправильный диагноз, лечат дорогостоящими фирменными лекарствами. Когда больной не выздоравливает, его направляют его в центры защиты населения от туберкулёза. За это время больной тратит немалую сумму.

Первичная помощь больным туберкулезом официально считается бесплатной, а на практике это не так. Как минимум, нужно как-нибудь заинтересовать врача и медсестер, чтобы они отнеслись к своим обязанностям как положено. Тот же больной С.А. утверждает что, когда его положили в больницу, из его легких скачали жидкость, и за это попросили «отблагодарить» медперсонал.

После подтверждения диагноза, больному туберкулёзом бесплатно выделяются лекарства. Они очень дорогие. Курс лечения чувствительной формы туберкулеза стоит примерно 3 тыс. долларов, устойчивой формы до 8 тыс. долларов. Если бы не помощь государства и международных организаций, большинство не смогло бы вылечиться.

Однако, дополнительное лечение, препараты для удаления побочных эффектов от действий основных туберкулезных лекарств, лечебное питание все это идет уже за счет самих больных, и стоит это больших денег. Лечение более лёгкой формы туберкулеза длится примерно до 8 месяцев, за это время, больной вынужден потратить примерно около 3 тыс. долларов. В случае устойчивой формы болезни сроки лечения и соответственно расходы в 2-3 раза больше.

 

Кто должен кормить больных?

Второй аспект – социально-экономический. Согласно закону, за гражданами, больными туберкулезом, временно утратившими трудоспособность, сохраняется место работы.

На время отстранения от работы  в связи с туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию.

Фото: Врачи без границ

Больные туберкулезом, находящиеся на лечении в стационарах, обеспечиваются бесплатным высококалорийным питанием в соответствии с нормами рациона, установленными для данной категории больных.

Больным активной формой  туберкулеза  на момент установления диагноза, устанавливается инвалидность сроком на один год.

Согласно последним данным ВОЗ, опубликованным в 2017 года, смертельные случаи от туберкулёза в Таджикистане составляет 0,54% от общей смертности, а во всем мире - 4,39%.  По этому показателю Таджикистан занимает 97-е место  в мире. Туберкулез лишь на 28-м месте среди причин смерти людей в республике, например в результате ДТП, утопления, травм, падений, убийств и суицида умирают гораздо больше людей, чем в результате заболевания туберкулезом. 

Лицам, проживающим в общежитиях и многонаселенных квартирах, при обнаружении у них   заразных форм туберкулеза предоставляется изолированная жилая площадь в соответствии с  нормативными правовыми актами Республики Таджикистан.

Однако в реальности, родные больных носят продукты для усиленного питания из дома. Основными продуктами рациона должны быть молоко и молочные продукты (творог, сметана, кефир), мед, мясо (говядина, рыба, курятина), яйца,  крупа (гречка, пшено, перловка и прочее),  свежие фрукты и овощи, соки и компоты. Чтобы вылечиться полностью и стать безопасным для окружающих, больной должен полноценно питаться 5 или 6 раз в день.

«В среднем на питание мы должны тратить, как минимум, по 50-60 сомони в день, но на деле мы можем выделить лишь 10-15 сомони, не учитывая транспортные расходы», - говорит отец А.С.

Об изолированном месте жительства и других законных льготах больные не смеют даже мечтать.

- Так многие больные не имеют возможности, чтобы продолжить лечение, и это теперь будет считаться уклонением? Нас за это будут таскать по судам, и оштрафовать? - недоумевает А.С.

 

Стереотипы страшнее, чем сама болезнь

Почему больные туберкулёзом неохотно идут к врачу, связано также с особенностями общественного мнения. Это третий проблемный момент.

- Например, девушки и их семьи стараются держать в секрете  свою болезнь, в противном случае  у них будут проблемы с замужеством, - говорит Сафарали Наимов. – Если же муж, узнает о болезни молодой жены, он, как правило, дает ей развод. В семье мужа, после такой новости, больную невестку вместо поддержки и помощи ждет только дискриминация.

Наш собеседник А.С. говорит, что узнав о болезни, все друзья перестали посещать его. Соседи избегают встречи со всеми членами его семьи, даже один из соседей  посоветовал им переселиться из его квартала подальше.

«Если из моих домашних кто-нибудь заболеет, я разберусь с тобой», - предупредил он заболевшего парня.

В Ассоциации «Партнерство остановим туберкулез в Таджикистане» разъяснили, что после двух-трех недель правильного лечения туберкулезник становится безопасным для окружающих. Он может выйти в люди, на работу. Но как это объяснить окружающим? Клеймо «туберкулезник» остается на всю жизнь, особенно в сельской местности, где стереотипы страшнее, чем сама болезнь.

Для выхода из сложившейся проблемы, Наимов считает необходимым увеличить количество профилактических мер и консультаций для населения.

Однако, некоторые врачи и чиновники уверены, что штрафы для больных инфекционными заболеваниями способствуют большей осведомленности и ответственности перед обществом.

По статистическим данным, в Таджикистане зарегистрировано более 10 тыс. больных туберкулезом. В основном, они из бедных семей. Из-за ограниченных материальных возможностей,  большинство из них отказывается от полного курса лечения и вынужденно  уклоняются от дальнейшего лечения.

Кроме того, эксперты опасаются,  что нарушители, которым не по плечу бремя штрафа,  будут договариваться с представителями уполномоченных органов  на часть этой суммы. В итоге появится  очередная кормушка для коррупционеров. 

Оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, Viber, Яндекс.Дзен, OK и Google Новостях.