До пандемии коронавируса на долю неинфекционных заболеваний (НИЗ) в мире приходилось порядка 80% летальных исходов. В Таджикистане вскоре будут подведены и проанализированы итоги десятилетней программы – «Стратегии по борьбе с НИЗ на 2013-2023 годы».

Но уже сейчас эксперты говорят о том, что уровень заболеваемости НИЗ в республике растёт…

Среди всех НИЗ наиболее актуально стоит проблема сердечно-сосудистых заболеваний, на втором месте – онкологические заболевания, на третьем - сахарный диабет, а на четвёртом - хронические обструктивные респираторные заболевания.

При этом большинство факторов риска развития неинфекционных заболеваний предотвратимы и хорошо известны - это неправильное питание, малоподвижный образ жизни, потребление алкоголя и курение.

Проблема в том, что даже, будучи информированными о том, что, скажем, много сладкого, соленого или жирного вредно, не каждый сразу может отказаться от опасных пищевых привычек.

Ещё сложнее с курением и злоупотреблением алкоголя, в основе которых лежит зависимость. В этом случае на помощь как раз и приходит концепция снижения вреда (КСВ). 

КСВ называют «мягкой силой», так как она не основана на жёстких запретах, а предлагает людям с опасными для здоровья привычками менее вредные альтернативы, тем самым снижая вред для их здоровья и нагрузку на систему здравоохранения.

 

Что такое Концепция снижения вреда?

- Это подход, направленный на сохранение здоровья каждого человека в обществе, нацеленный не на запрещение вредного для человека поведение, а на уменьшение вредных последствий и изменения поведения на более безопасное, - говорит Саида Умарзода, специалист в области снижения вреда, профессор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ТГМУ им. Ибн Сино. - Не все люди готовы или способны сразу отказаться от вредной привычки. Таким пациентам предлагается метод маленьких шагов на пути к отказу от вредной привычки.

Например, научно доказано, что курение является причиной развития более 15 локализаций рака. Ожирение играет первостепенную роль при развитии рака органов женской репродуктивной системы, колоректального рака и других локализаций.

Также, отмечает специалист, доказано, что курение отрицательно влияет на эффективность противоопухолевой терапии и прогноз заболевания. При полном отказе от курения больные с онкологическим диагнозом живут на 2-3 года дольше, чем сохранившие пристрастие к сигарете.

- Отказ от курения достоверно снижает на 33% риск смерти от всех причин больных раком легкого.  Однако, не все пациенты могут сразу бросить курить. Поэтому необходим особый подход в решении данной проблемы, - считает Саида Умарзода.

Это уменьшение количества выкуриваемых сигарет в день и переход на альтернативные методы – электронные системы доставки никотина (ЭСДН), которые являются наиболее приемлемыми и менее опасными для здоровья пациента.

 

Новаторская стратегия Швеции

Многие прогрессивные страны приняли КСВ и уже видят её преимущества. Так, весьма показателен пример Швеции – в этой стране в борьбе с курением в последние годы сделали ставку на альтернативы и уже добились впечатляющих успехов.

Иллюстрация с сайта mixyfotos.ru

Новаторская стратегия Швеции по минимизации вредных последствий курения подробно изложена в новом отчете под названием «Шведский опыт: дорожная карта для общества без табачного дыма», подготовленном глобальным движением Health diplomats.

Согласно этому отчёту, уже в этом году количество курильщиков в Швеции достигнет рекордно низкой цифры в 5% населения и таким образом эта страна официально станет первой в мире «свободной от табачного дыма».

Авторы отчёта отмечают, что подход Швеции, сочетающий традиционные методы борьбы против курения со стратегиями минимизации вреда, только в Европейском Союзе может спасти в ближайшее десятилетие 3,5 миллиона жизней, если другие страны ЕС примут аналогичные меры.

Внедрение новых альтернативных продуктов, не содержащих табачного дыма, и их поддержка на национальном уровне привела к тому, что с 2006 по 2020 год в Швеции было зафиксировано снижение уровня курения на 60%. Для сравнения, другие европейские государства зафиксировали сокращение на 25% за то же время.

В своём подходе шведы опираются на научные доказательства меньшего вреда бездымных альтернатив.

В отчёте отмечается, что уже точно известно и научно обосновано, что основная часть заболеваний и смертей, связанных с табаком, в конечном счете, вызвана вдыханием токсичного дыма от горючих сигарет в легкие.

А никотин, хотя и вызывает привыкание, не вызывает заболеваний, связанных с курением, в частности, таких как рак легких, инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

 

Альтернативы других стран

Ещё один яркий пример – Великобритания. В этой стране бездымные альтернативы также поддерживают на государственном уровне, а недавно даже запустили госпрограмму «обменяй, чтобы бросить».

В рамках этой программы миллионам курильщикам предлагают бесплатные вейпы в обмен на отказ от сигарет. Благодаря этой и другим мерам, Великобритания планирует стать страной, «свободной от табачного дыма» уже к 2030 году.

А свежее исследование лондонского Университета Брунеля уже выявило ожидаемый экономический эффект программы – переход только половины взрослых курильщиков Англии на электронные сигареты может сэкономить Национальной службе здравоохранения более 500 миллионов фунтов стерлингов в год, а число госпитализаций, связанных с курением, сократить на 13%.

Как и в Швеции, в Великобритании опираются на научно доказанный меньший вред бездымных альтернатив - в 2022 году Public Health England опубликовали новые данные об электронных сигаретах.

Основной вывод – электронные сигареты как минимум на 95% менее вредны, чем сигареты, так как во время горения сигареты образуется дым, в котором присутствует более 6 000 тысяч химических веществ, называемых компонентами дыма.

В Новой Зеландии приняли закон «запрет поколений», который предполагает, что граждане страны, родившиеся в 2009 году и позже, уже никогда не смогут купить сигареты, но при этом не запрещают альтернативные электронные устройства – вейпы и системы нагревания табака при достижении совершеннолетия.

В Японии поддержка альтернатив позволила снизить уровень госпитализации от заболеваний, связанных с курением и снизить количество курильщиков на треть за последние 5 лет.

А в Аргентине стал успешным проект, целью которого было снижение вреда от неправильного питания. Проект получил название «Зелёная точка» и его суть в том, что производителям продуктов питания, в которых нет ГМО, нет трансгенных жиров, мало соли и сахара, разрешили просто ставить на упаковки зелёные точки.

Всё это подкрепили информационной кампанией и, в результате, одна только эта мера позволила за несколько лет существенно снизить уровень заболеваемости ожирением в стране.

 

Таджикистану тоже нужна Концепция по снижению вреда

По словам профессора кафедры онкологии Саиды Умарзода, в Таджикистане принципы концепции снижения вреда применяются для лиц, страдающих наркоманией, с конца 1990 годов, и способствуют снижению уровня заболеваемости ВИЧ инфекцией. Кроме того, использование принципов концепции в области репродуктивного здоровья позволили значительно снизить уровень материнской смертности.

- По данным медико-демографического исследования, проведенного в 2016 году, в республике наблюдается рост ожирения среди женского населения с 27% до 38%, а также среди детей, - говорит она. - Наблюдается рост заболеваемости и смертности населения от неинфекционных заболеваний - сердечно сосудистой патологии, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

В связи с этим, сегодня вопросы, связанные с принятием данной концепции и ее внедрением в Таджикистане весьма актуальны.

Для населения практика здорового образа жизни, отказ от курения, правильное сбалансированное питание, достаточная физическая активность являются профилактическими мерами по предотвращению развития НИЗ, а переход на альтернативные методы для больных лиц приводит к продлению жизни и улучшению качества жизни, отмечает специалист.

- Для системы здравоохранения страны внедрение концепции может сэкономить финансовые ресурсы и направить их на необходимые нужды по повышению качества оказания медицинской помощи населению», - считает Саида Умарзода.

Говоря о том, какие меры необходимы для принятия концепции снижения вреда в Таджикистане, эксперт отметила, что, прежде всего - это понимание и адекватная оценка проблемы НИЗ со стороны гражданского общества, медицинских работников, государственных деятелей и их поддержка во внедрении инновационных подходов в профилактике заболеваний.

По мнению врача, при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения необходимо создать рабочую группу для разработки концепции снижения вреда и принятия ее на уровне правительства страны.

Также по мнению эксперта, необходимо изучить опыт соседних стран - Казахстана, Узбекистана, Кыргызстана, где концепция снижения вреда принята на уровне государства и успешно реализуется. 

Этой осенью читайте нас  в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК