Страны Центральной Азии пытаются предупредить болезнь, которая ежегодно уносит сотни жизней женщин – рак шейки матки. Это онкозаболевание способен вызвать вирус папилломы человека (ВПЧ), от которого уже давно создана эффективная вакцина.

«Азаттык Азия» узнал, как обстоят дела с профилактикой ВПЧ в странах Центральной Азии.

 

«Мне диагностировали рак шейки матки»

36-летняя Гулпари – жительница отдаленного села на юге Таджикистана. Недавно у неё обнаружили рак шейки матки. Женщина воспитывает троих детей –14, 8 и 5 лет. После последних родов она ни разу не посещала гинеколога – не было времени, не было причин беспокоиться, а главное, в ее селе нет профильных врачей.

«Началось с того, что я начала худеть, потом отекли ноги, появилась кровь в моче, – вспоминает она. – Мой муж на заработках в России, а сказать свекрови стыдилась. Но потом добавились боли и кровотечения, и я не выдержала. Мы поехали в Душанбе на обследование. Там у меня диагностировали рак шейки матки, была уже третья стадия».

Гулпари – одна из сотен женщин, которым ежегодно в Таджикистане ставят диагноз рак шейки матки. По данным Республиканского онкологического центра, это заболевание занимает второе место среди женских онкозаболеваний в стране, уступая лишь раку молочной железы. Каждый год в стране фиксируют около 350 новых случаев, из них почти 200 женщин не выживают.

Онкогинеколог, работающий в том же центре и пожелавший сохранить анонимность, подчеркивает: чаще всего диагноз ставится слишком поздно.

«Это, как правило, сельские жительницы. У них нет доступа к нормальной медицине. На местах, к сожалению, иногда работают специалисты, которые вместо полноценного обследования просто делают УЗИ, назначают поверхностное лечение, и пациентка пропадает на полгода-год. Когда появляются тревожные симптомы, она едет в столицу, и мы диагностируем уже третью-четвёртую стадию», – говорит он.

По словам специалиста, поздняя диагностика – не только проблема села. Бывают исключения и у городских жительниц.

«Недавно у нас была пациентка – врач одного из столичных медучреждений. Казалось бы, человек с образованием, но у неё выявили запущенную форму рака шейки матки. Женщина никогда не обследовалась. Это показывает, что проблема системная», – делится собеседник с «Азаттык Азия».

 

Что такое ВПЧ и почему важно делать онкоскрининг

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём.

ВПЧ опасен не только для женщин. Он может вызывать злокачественные опухоли в анусе, прямой кишке, вульве, ротоглотке и даже на головке полового члена. Но особенно коварен он в отношении шейки матки – органа, который лишён болевых рецепторов. Поэтому вирус может тихо и незаметно жить в организме годами, не подавая ни малейшего сигнала. А когда появляются первые симптомы болезни, бывает уже слишком поздно.

«Хорошо, что рак шейки матки развивается медленно, и это время можно использовать, чтобы вмешаться и обратить начинающийся процесс вспять», – объясняет урогинеколог из Душанбе Зарниссо Гафурова.

 

 

 

 

Посмотреть эту публикацию в Instagram

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Публикация от Женский уролог и гинеколог-эндокринолог📍Душанбе⚡️ ДОКМЕД (@dr.zarnisso)

Зарниссо – одна из немногих врачей в Таджикистане, кто открыто говорит о ВПЧ и важности онкоскрининга. В своём блоге в Инстаграм она делится рекомендациями, объясняет, зачем нужны онкоскрининги, и призывает женщин не откладывать в долгий ящик обследование.

По её словам, из тысячи пациенток только двадцать знали, что такое ВПЧ-тест. Это при том, что речь идёт о городских женщинах. «Представьте, что творится в сёлах», – добавляет Гафурова.

«За 10 месяцев после возвращения с профильных курсов в Китае я проконсультировала более тысячи женщин. И почти каждой из них я назначила онкоскрининг. А они спрашивают: «Это что, мазок на флору?» И мне приходится объяснять: нет, это специальный тест – мазок из цервикального канала шейки, валидированный метод, который показывает, есть ли у женщины заражение ВПЧ», – рассказала врач.

Онкоскрининг включает в себя два метода: жидкостную цитологию (ПАП-тест) и тест на ВПЧ. Международные рекомендации говорят: первый тест нужно сдавать каждые три года после начала половой жизни, тест на ВПЧ – каждые пять лет.

«Очень важно, чтобы анализы брали правильно, – подчёркивает урогинеколог. – Необходимо оценить клетки из переходной зоны шейки, ведь именно там чаще всего начинаются изменения. Только так можно вовремя заметить тревожные сигналы».

В странах, где вакцинация против ВПЧ стала нормой, рак шейки матки практически сведен на нет. А в Таджикистане тест на вирус пока остаётся недоступным для многих: базовый тест на ВПЧ в частных лабораториях стоит около 3 долларов, расширенный – более 25. Для сельской женщины – это цена, которую она не всегда может себе позволить.

 

Осведомлённость и вакцинация помогут

Вирус можно не только выявить, но и предупредить, и в этом плане вакцинация является надёжным способом защититься от высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

«В этом году Таджикистан готовится к первой массовой кампании по вакцинации девочек от ВПЧ, – говорит Мохтоб Бобохонова, замдиректора Республиканского центра иммунопрофилактики. – Мы подали заявку в Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI), и она была одобрена. Это дало Таджикистану уникальный шанс не только внедрить вакцину в национальный календарь иммунизации среди девочек 10 лет, но и провести «наверстывающую» кампанию среди девочек 11-14 лет».

По ее словам, в стране будет использоваться четырехвалентная вакцина Gardasil, которая защищает от наиболее опасных штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Эта же вакцина используется и в других странах региона. Прививки будут делать в школах и поликлиниках. Сейчас идёт активная подготовка: обучение врачей, учителей, информационная кампания.

Онкогинеколог, согласившийся поговорить с «Азаттык Азия» на условиях анонимности, подчеркивает: успех будущей кампании вакцинации в Таджикистане зависит от того, как общество будет к ней подготовлено.

«Мы тщательно изучали казахстанский опыт, где в 2013 году провал вакцинации произошёл не из-за медицинских причин, а из-за отсутствия подготовки. Люди были напуганы, плохо информированы и не доверяли врачам. Мы не можем допустить этого и у нас», – говорит он.

Речь идёт о нашумевшем случае в казахстанском Павлодаре, когда после вакцинации от ВПЧ две школьницы потеряли сознание. Этого оказалось достаточно, чтобы по стране разлетелись слухи, и массовую вакцинацию экстренно остановили. Медики уверяли: всему виной несоблюдение температурного режима – вакцина была слишком холодной, что вызвало местную реакцию. Через десять лет Минздрав Казахстана нашёл этих девушек – это здоровые женщины, и у обеих уже есть дети.

Тем временем Казахстан, где каждый год от рака шейки матки умирает около 600 женщин, а регистрируют около 1900 новых случаев этого заболевания, сделал работу над ошибками: кампанию по вакцинации от ВПЧ возобновили в 2024 году и по состоянию на апрель 2025 года прививку получили более 154 тысяч школьниц. Побочные реакции в виде покраснения и легкого повышения температуры были зафиксированы у каждой третьей, но тяжёлых случаев не было ни одного.

В Кыргызстане, где ежегодно выявляется около 350 новых случаев рака шейки матки, кампания по вакцинации девочек против ВПЧ проходит с ноября 2022 года.

Международное сотрудничество сыграло решающую роль в реализации этой программы. В ЮНИСЕФ поделились итогами первого года работы, отметив, что «по официальным данным Минздрава, уже в первый год реализации достигнуты впечатляющие результаты: около 63% из 200 тысяч девочек в возрасте от 9 до 14 лет получили обе рекомендованные дозы вакцины». Организация оказала всестороннюю поддержку: от технической помощи в интеграции вакцины в национальный календарь до информационно-просветительской работы и обеспечения поставок.

«Эти усилия стали важным шагом на пути к устойчивому охвату вакцинацией и открывают перед Кыргызстаном перспективу в будущем полностью искоренить рак шейки матки как угрозу для здоровья женщин», – подчеркнул Кубанычбек Монолбаев, специалист по иммунизации ЮНИСЕФ.

 

Как родители делают выбор в пользу вакцинации

Когда в школах стран Центральной Азии начали предлагать прививку от вируса папилломы человека, многие родители оказались в замешательстве: достоверной информации не хватало, а слухов было с избытком. Но постепенно на смену тревоге пришёл осознанный выбор. Всё больше родителей решаются защитить своих дочерей и рассказывают, почему это важно. Хотя в некоторых семьях сомнения всё ещё сильнее фактов.

Жительница Алматы Забрият Фатуллаева не колебалась ни минуты – сразу дала согласие на вакцинацию своей 11-летней дочери против ВПЧ. Однако, с сожалением отмечает она, в классе на прививку пришли лишь единицы, несмотря на то, что школа регулярно информировала родителей.

«Одноклассницы дочери, в основном, оказались в списке отказников. Дочь немного переживала, – вспоминает Забрият. – Я старалась поддержать её, спокойно объяснила, зачем нужна прививка, рассказала о международном опыте и предложила пойти вместе. Всё прошло очень доброжелательно. Сначала врачи осмотрели детей, измерили температуру. Затем прямо при нас достали вакцину из холодильника, показали, что ампула не вскрыта и холодовая цепь соблюдена. Всё было открыто, прозрачно, и уже через минуту прививка была сделана».

Забрият – врач-дерматокосметолог. Её позиция твёрдая и основана на знании: прививка – это необходимая защита, и не только для детей, но и для взрослых. Её дочь получила первую дозу вакцины в ноябре 2024 года, вторую – в апреле 2025-го.

«ВПЧ – коварный и, увы, недооценённый вирус. Он способен вызвать тяжёлые заболевания, в том числе с высоким риском смертности. Если у нас есть возможность защитить детей от такой угрозы, разве можно ею пренебречь? Все вакцины, которые поступают в Казахстан, одобрены ВОЗ, а значит, безопасны и проверены. Максимум, что может быть, – это небольшое повышение температуры или болезненность в месте укола. Но у нас даже этого не случилось», – сказала собеседница.

В Узбекистане, где ежегодно более 1600 женщин сталкиваются с диагнозом «рак шейки матки», вакцинация против ВПЧ проводится с 2019 года. Но даже спустя шесть лет страхи и мифы остаются сильнее статистики и врачебных рекомендаций. Один из самых устойчивых – будто вакцина вызывает бесплодие. Эта страшилка кочует от одного родительского чата к другому, и многие семьи продолжают отказываться от прививки.

38-летняя Дильноза, домохозяйка из Ташкента, вспоминает, как несколько лет назад отказалась прививать свою дочь.

«Когда дочери было 11, в школе стартовала кампания по вакцинации. Я посоветовалась с гинекологами – одна настаивала, что прививка спасёт от рака, другая предостерегла: «Пытаясь защитить от одной болезни, не пробуди другую». Услышала и от других мам, что вакцина может лишить девочку шанса стать матерью. Я испугалась и написала отказ», – говорит она.

И хотя классная руководительница каждый год напоминает о прививке в родительском чате, Дильноза по-прежнему не решается.

А вот 40-летняя Шахноза, врач-гинеколог из Ташкента, приняла иное решение. Несколько лет назад она, как и Забрият из Алматы, дала согласие на вакцинацию своей 11-летней дочери.

«Я как врач взяла ответственность на себя. Решила: лучше предотвратить болезнь, чем бороться с ней потом. Побочных эффектов не было никаких. Но я понимаю – нельзя принуждать родителей. Им нужно объяснять, спокойно, чётко, на понятном языке, зачем это важно. Ведь благодаря прививкам человечество победило такие болезни, как полиомиелит и оспа. Просто в нашей стране люди до сих пор боятся слова "вакцина"», – говорит Шахноза.

Недавно жительница Бишкека Айгуль также оказалась перед важным решением – дать согласие или отказаться от прививки для своей 11-летней дочери.

«В итоге большинство вроде согласилось, чтобы их дочерям сделали прививки от ВПЧ. В интернете информации достаточно много, не как в самом начале. Помните, тогда немногие знали вообще о существовании ВПЧ и чем он грозит. Сейчас информации больше. Надеемся, у прививки не будет последствий. Дочь немного жаловалась на боль в плече, но на следующий день забыла», – рассказывает она.

Урогинеколог из Душанбе Зарниссо Гафурова говорит, что вакцина против ВПЧ прошла массу исследований и она безопасна. И доктор готова подтвердить это в скором времени своим примером.

«Я сама мама двух мальчиков. Они пока маленькие, но как только подрастут, я обязательно сделаю им эту прививку. Потому что так я хочу защитить не только их, но и тех, кого они в будущем будут любить», – сказала Зарниссо.

 

«Если бы в моём детстве была такая прививка…»

Опыт соседних стран Центральной Азии может помочь Таджикистану выстроить кампанию по вакцинации от ВПЧ так, чтобы как можно больше девочек получили шанс на здоровье и спокойное будущее, без страха услышать диагноз, который однажды поставили Гулпари.

Сейчас Гулпари в ремиссии после долгого и непростого лечения. Она теперь знает, что скрининги, своевременные осмотры, честный разговор с врачом, а также вакцинация от ВПЧ – всё это важно, чтобы предупредить болезнь, а значит сохранить жизнь.

«Сегодняшним девочкам повезло – у них есть вакцина. Если бы она была в моем детстве, может, мне бы не пришлось проходить через все это, – говорит она. – Отказываться от такого шанса – это все равно что отказаться от здоровья».

Этой весной читайте нас в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК