Вопреки расхожему мнению, гинеколога девушка должна посещать не с того времени, как начала вести половую жизнь, а почти с самого рождения, утверждают специалисты. Иначе многие болезни, либо патологии могут быть не замечены или запущены, а приходить за помощью во взрослом возрасте будет уже слишком поздно.
С какого возраста нужно показывать девочку гинекологу?
Как отмечает главный детский гинеколог республики Дилором Муродова, желательно провести первый профилактический осмотр еще до 3 лет, дабы проверить, все ли анатомически в норме у девочки, нет ли каких-то пороков и патологий.
«Но сегодня детей к нам приводят даже чаще. Ввиду того, что очень распространено стало такое заболевание, как синехии (сращение) малых половых губ. Причин очень много, но одна из них – неправильный уход. Мне кажется, роль тут играют еще и подгузники: иногда ребенку за сутки подгузник могут сменить 2 раза. То есть, утром и вечером. Это неправильно, ведь так страдает гигиена.
Влажные салфетки тоже иногда родители используют неверно, либо могут двое суток протирать ребенка только ими, не подмывая, либо протирают неправильно. Таким образом, помимо синехий, могут случаться и воспалительные процессы. Бывает – на фоне глистных инвазий и не только. То есть, в этом возрасте можно заметить какие-то анатомические изменения, аномалии в развитии. У нас в республике почти 4-5% заболеваний составляют пороки развития», – говорит специалист.
Следующий визит нужно совершать перед началом школы – в 6-7 лет. Ведь и в этом возрасте, отмечает Дилором Муродова, встречаются опухолевидное образование яичников.
«Бывает, у девочки начинаются боли внизу живота и родители не придают этому значения. А в реальности это может быть перекрут кисты яичников. Поэтому, чтобы не остаться без органов, обращаться нужно обязательно», – подчеркивает врач.
Далее посетить гинеколога нужно уже с началом менструального цикла, чтобы пояснить молодой девушке, что это такое, как часто и как долго должна идти менструация.
«В норме цикл – 28 дней, продолжительность – до 7 дней. Нужно также отслеживать цикл в календаре. После того как началась менструация, посещать гинеколога нужно хотя бы 1 раз в год.
Однажды к нам принесли девочку-подростка чуть ли не на руках. Это был случай аномальных маточных кровотечений пубертатного периода. То есть у девочки началась менструация, кровь шла целый месяц и никак не заканчивалась. Девочка поступает с экстремальной анемией: при норме гемоглобина 130, у нее показатель был равен 20.
Пациенток с тяжелой анемией на фоне длительного кровотечения привозят как минимум раз в неделю. Когда ребенка мучают головокружение, слабость, обморок, есть желтушность, сниженное давление, на это нужно обращать внимание, а не игнорировать», – говорит Дилором Муродова.
Если нет жалоб, ежегодный визит к гинекологу в подростковом возрасте рекомендован международными гайдлайнами (ACOG, WHO) как профилактическая мера, отмечает в свою очередь врач Тахмина Саидова. При наличии хронических заболеваний, нерегулярного цикла или болей частота может увеличиваться уже по назначению врача.
Когда нужно срочно обращаться к специалисту?
Срочный визит к гинекологу, согласно данным ВОЗ, необходим при следующих состояниях:
- аномальные вагинальные кровотечения (слишком частые, обильные или болезненные месячные);
- боли внизу живота или подозрение на воспаление органов малого таза;
- выделения с неприятным запахом, зуд, жжение;
- признаки насилия (физического или сексуального);
- отсутствие менструации после 15 лет или начало раньше 9 лет.
Умрет, но девственности не лишится
Хотя, по словам Дилором Муродовой, сегодня люди уже осознали важность посещения ребенком детского гинеколога, порой общественное мнение и стереотипы все же мешают своевременно обратиться за помощью. Якобы девочку ведут к гинекологу потому что, возможно, ей нужно сделать аборт, у нее какая-то болезнь и тогда снижается вероятность того, что в будущем ее возьмут замуж. Особенно это характерно для регионов. При этом, добавляет Муродова, финансовых трудностей возникнуть не может, ведь услуги доступны большинству.
Среди других причин, которые выделяют специалисты – страх «потери девственности» во время осмотра – несмотря на то, что профилактический осмотр у девочек проводится без вмешательства во влагалище (используются неинвазивные методы).
Эти факторы, отмечает Тахмина Саидова, указаны как барьеры к получению подростками медицинской помощи в отчётах UNFPA, ВОЗ, и национальных исследованиях.
А бывает, родители и сами против лечения своих детей.
«К нам привезли девочку с перегородкой влагалища, девственная плева при этом у нее была нормальная. Но необходимо было создать отток крови через само влагалище. Матери я объяснила, что при операции возможна дефлорация плевы, она «возможно нарушится».
Женщина написала расписку об отказе, потому что боялась, что ее дочь потеряет девственность. Она хотела, чтобы мы провели операцию через живот, но в таком случае ребенок бы остался инвалидом, ведь оперировать пришлось бы каждые 2 месяца. Но мать заявила: «Пусть она умрет, но девственности не лишится». Она ее забрала и решила отвести к другим врачам. Разные ситуации бывают», – вспоминает Дилором Муродова.
Поэтому, добавляет она, иногда легче общаться с отцами. Чаще им важнее именно здоровье ребенка.
Нередко, по словам специалиста, бывает, что дети могут сами себе навредить. Например, засовывают во влагалище посторонние предметы. Так однажды девочка целый год мучилась от гнойных выделений и болей, а когда ей провели МРТ, оказалось, внутри застряла шахматная фигура.
Где в Таджикистане найти детских гинекологов?
В Таджикистане, отмечает Тахмина Саидова, нет широкодоступной системы детской и подростковой гинекологии, но специализированные услуги доступны:
- в Национальном центре охраны материнства и детства (Душанбе);
- в поликлиниках по районам, где есть семейные врачи и гинекологи;
- в Медицинском комплексе «Истиклол».
Отделение именно детской гинекологии можно найти в Согдийской области на базе детской больницы, оно же и самое крупное отделение в стране, рассчитанное на 20 коек.
«В 2009 году мы открыли отделение на 8 коек в Таджикском НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии. На сегодняшний момент у нас функционирует только 2 отделения по всей республике. Здесь мы принимаем девочек с рождения до 18 лет в исключительных случаях – до 20 лет.
Почему до 20? Так было решено ввиду менталитета нашего народа. Просто девушки иногда стесняются осматриваться у гинеколога для взрослых и лежать в одной палате со взрослыми женщинами.
Исходя из этого, Министерство здравоохранения приняло решение создать отдельный центр для девочек. При репродуктивных центрах у нас есть центры молодежи, их 21 по стране. Там не только оказывают помощь гинекологическую, но и рассказывают о заболеваниях, передающихся половым путем», – говорит Дилором Муродова.
В районах также есть подростковые кабинеты, где принимают акушеры-гинекологи или педиатры. В случае, если нужна госпитализация, они направляют на лечение в Душанбе.
Ввиду того, что в республике всего два отделения, планируется открыть новые – в Хатлонской области и городе Душанбе.
Этим летом оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК
English
